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2020年09月11日 08:55來源: 濱州醫學院附屬醫院作者:
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9月9日上午8時30分許,一名55歲的男性患者在濱醫附院門診二部一樓大廳突發急性心肌梗死,暈倒在地……

危急時刻,正在一旁的血液透析室徐麗萍護士、導醫趙凱哲立即上前查看、詢問情況。她們拍打患者的肩部,呼喊他,見其沒有回應,于是立即大聲呼救。導醫張小雪、李喜喜、趙雪瑩、英炳儒等人聞訊立即帶著血壓計、除顫儀,推著平車趕來。產科張磊磊副主任醫師,產科分診護士閆黎明、祁江娜推著搶救車也快速趕來了。張磊磊認真查看了患者,發現患者呼吸心跳停止,情況十分危機,命懸一線,于是立即對他進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。與此同時,導醫趙瑩玉快速撥打了急診電話。

隨即,正在二樓巡查的門診部副主任王琳、護士長紀象芹也趕來了。前來參與搶救的醫護人員越來越多,在張磊磊和紀象芹的指揮下,醫護人員一起迅速為患者建立靜脈通路,用上搶救藥物,固定呼吸器面罩、擠壓氧氣枕保持有效供氧,并合力將患者抬上平車,紀象芹跪在平車上為患者實施胸外按壓,6名醫護人員推著患者直奔急診科。

途中,正遇上前來接診的急診科戰偉偉醫生、尹志勇護士、張文彬護士,急診科醫護人員立即跟門診醫護人員一起進行搶救。尹志勇爬上擔架車,跪在上面為患者繼續實施心肺復蘇術直到急診搶救室。

到達急診搶救室以后,值班醫師莊福聚、張鑫帆,護士張文文與戰偉偉、尹志勇、張文彬立即組成5人搶救小組,憑著豐富的經驗與反復的演練形成的默契--分析心律、電除顫、持續按壓、氣管插管、機械通氣、注射腎上腺素……患者自主呼吸心跳恢復,意識轉清,搶救成功?。?!由于患者病情較重,意識恢復后轉入濱醫附院急診重癥監護室接受進一步治療。

整個搶救過程就是一場應急救援的大考驗,生死時速、驚心動魄。濱醫附院醫護人員過硬的業務能力、敏銳的洞察力、精準的判斷力、臨危不亂的鎮定態度以及醫院有條不紊的搶救流程和科室之間的無縫對接,將患者從“死神”手里奪了回來。

小編碰巧目睹了這個搶救過程,不由得為這群可愛可敬的白衣天使豎起來了大拇指,好樣的!

據患者家屬說,患者陣發性胸痛已十幾天,不見好轉,一早疼痛加重,于是前來醫院就診,幸虧已經到了醫院,否則后果不堪設想。

急性心肌梗死

有一種疾病,來勢兇猛,死亡率高,讓人措手不及……

那就是急性心肌梗死?。?!

每年我國心源性猝死發病人數超過54萬,相當于每天約1500人因心源性猝死離世,其中有大約80%是由于突發急性心肌梗死所致。急性心肌梗死患者,約50%的患者發病1小時內在院外猝死,急性心肌梗死的危重性可想而知。

急性心肌梗死主要是因多種原因引起冠狀動脈主要分支突發閉塞或嚴重狹窄,從而引起相應支配區域的心肌細胞發生嚴重缺血缺氧、心肌壞死的一類嚴重冠心病類型,??刹l惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死,危及生命。

心肌梗死常見誘發因素

1.過度勞累。過度疲勞或超負荷的體力勞動,交感神經亢進,往往使心臟負擔突然加重,心肌需氧量大幅度增加,且易導致冠脈斑塊破裂,急性閉塞血管,誘發急性心肌梗死發作。避免勞累,勞逸結合很重要!

2.情緒過度激動。激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化,交感神經極度興奮,血壓升高,且波動大,也是促使冠脈斑塊不穩定破裂,誘發急性心肌梗死的重要因素。情緒平和,樂觀心態很重要!

3.暴飲暴食。不少急性心肌梗死病例發生于暴飲暴食當時或之后不久。進食大量富含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,血黏稠度明顯增加,血小板聚集性增高;飽餐后消化系統如胃、肝、腸等器官需要大量血液供給,交感神經興奮性增高、心率增快、血壓升高、增加了心臟負擔,心肌耗氧量增加,且血供相對減少;容易誘發胃-冠狀動脈反射,引發冠狀動脈痙攣收縮,血供減少,心肌缺血加重。以上種種原因,均是暴飲暴食導致急性心肌梗死發作的重要原因。合理膳食,避免暴食很重要!

4.天氣變化過大。每逢秋冬季節是急性心梗的高發季節,氣溫急劇變化,溫差波動大,特別當天氣突然變冷,更容易導致血管收縮明顯,血壓升高波動、心率增快等變化,從而誘發急性心梗發作。關注氣候,添衣保暖很重要!

5.便秘。便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時屏氣用力,心肌收縮增強,誘發心肌缺血,導致急性心肌梗死的老年人并不少見,必須引起老年人的足夠重視。大便通暢,避免用力很重要!

6.吸煙。吸煙可誘發冠狀動脈痙攣,減少心肌供血供氧;誘發交感神經興奮,升高血壓及心率,增加心肌耗氧增加;促使斑塊破裂,血小板聚集性升高等多種機制誘發急性心肌梗死發生。特別是在密閉環境中大量主動或被動吸煙(如棋牌室),更容易誘發急性心梗發生。戒煙真的很重要!

可能發生心肌梗死的征兆

1.突發運動相關或不相關的劇烈胸痛或明顯胸部憋悶或氣短、胸部不適;胸痛胸悶時間超過15分鐘,特別是伴有大汗、喉頭發緊或發生暈厥現象時,均高度提示有嚴重冠心病發作可能;

2.原有冠心病患者,心絞痛癥狀發作較前頻繁,程度加重,稍加運動用力就有癥狀,且服用平常能緩解心絞痛的藥物(如硝酸甘油、速效救心丸或丹參滴丸等)療效不佳時;

3.突發或反復發生無明顯誘因出現胸悶伴有心慌氣短、惡心嘔吐、面色蒼白或煩躁不安等;

4.近期反復出現運動相關性胸背疼及肩頸胳膊疼(左側為主)癥狀;

5.患有肥胖癥、三高且平時沒有腹部不適的患者,突然出現上腹疼痛或不適,稍加運動用力時,上述癥狀再發或加重時;

6.出現運動、用力相關的牙疼,通常持續2-5分鐘不等,并在近1-2周內反復發作者;

7.近期1-2周出現運動相關性明顯心跳加速或心律不齊的感覺,并伴有胸悶胸痛不適,多持續2-5分鐘之間,且常與體力活動、情緒激動或飽餐密切相關;

8.夜間無明顯誘因,睡眠時突發憋醒,恐懼,并伴胸悶、胸痛或大汗不適等癥狀;

如有近期反復或突然出現上述癥狀,均應高度警惕近期或已經發生急性心肌梗死可能,建議盡早到醫院就診,明確診斷,及時治療。但還應記?。海?)有大約50%的患者,在急性心肌梗死發作前并沒有明顯的征兆或前區癥狀發生;(2)多數急性心肌梗死發作前并沒有明顯的誘因;(3)有不少老年患者或合并糖尿病患者發生急性心肌梗死時,并沒有明顯的胸痛癥狀,主要以較長時間胸悶、胸部不適、氣短乏力或上腹不適等不典型心肌缺血癥狀為主。對這些患者,更應重視,提高警惕,及時就醫診治,避免漏診誤診。而近年,我國急性心肌梗死發病更有年輕化趨勢,20-40歲的急性心梗猝死患者不在少數,長時間的勞累工作是年輕急性心肌梗死發作的重要誘因,值得引起全社會的高度重視和關注!

早 期 預 防

1.平時生活要有規律,早睡早起,每晚睡足8小時,避免熬夜工作,避免精神緊張、大喜大悲,保持心態平和。

2.規律運動,應根據個人喜好堅持適度的有氧運動,每次30分鐘以上,每周至少三至五次,有利于保持正常體重、增強心肺功能、增加心肌供血及冠狀動脈側支循環的建立。

3.膳食方面應以富有營養的清淡飲食為主,做到按時進餐、飲食有節,避免暴飲暴食,適時補充水分,可以避免血液粘度增加及血栓形成。

4.不吸煙,少喝酒,吸煙與冠狀動脈硬化明顯相關,煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣;大量飲酒則可能使血壓升高,增加心臟負擔。

5.定期健康體檢,早期發現、早期預防、早期治療則有助于早期干預心肌梗死的相關發病危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等。

牢記兩個120,急性心梗時刻能救命

一是懷疑急性心肌梗死發作時,要迅速撥打120,尋求專業的緊急救治指導和轉運;

二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘,盡早專業治療,開通閉塞血管,拯救生命。

急性心肌梗死患者如能及時送醫院救治,大多數患者的預后還是不錯的。關鍵是患者從起病到救治的時間越短越好,治療越早,效果越好!如能在急性心肌梗死發生120分鐘內,盡早溶栓或介入(PCI)手術開通閉塞冠狀動脈,就可以盡最大可能,減少心肌缺血壞死,拯救更多心肌,拯救生命,改善預后。因此,對急性心肌梗死患者而言,時間就是心肌,時間就是生命!

我們建議:牢記急救電話120,抓住黃金時間120分;急診就醫快診斷,醫生建議需敬聽;英明決斷快介入,胸痛中心顯神威;醫術高明巧手術,拯救心梗樂余生!

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